نموذج زيارة المحطة — محتوى كامل للطباعة

Team One Medical Services — Paramedics — Station visit checklist (print-only)

لكل جهاز: ضع علامة (✓) في مربع واحد فقط: سليم أو غير سليم أو مفقود — ثم اكتب الملاحظات أو البراند في عمود «ملاحظات» عند الحاجة.
For each device: tick one box only (OK / Issue / Missing) — use the notes column for brand, fault description, or follow-up.

جدول الأجهزة — Devices
الجهاز / Device سليم
OK
غير سليم
Issue
مفقود
Missing
ملاحظات
Notes — براند، وصف العطل، متابعة…
Defibrillator / AED — جهاز الصدمات (AED)
Glucometer — جهاز قياس السكر
Suction Machine — جهاز الشفط
Vital Machine — جهاز العلامات الحيوية
Stretcher — نقالة

تقييم المركبة — Vehicle assessment

حالة سيارة الإسعاف — Ambulance condition
نظافة السيارة — Vehicle cleanliness
جاهزية السيارة — Vehicle readiness

المقر الإسعافي — EMS station facility

حالة المبنى — Building condition
النظافة العامة — General cleanliness
توفر وسائل السلامة — Safety equipment availability

استراحة المسعفين — Paramedics rest area

هل توجد استراحة؟ — Is there a rest area?
مستوى الراحة — Comfort level

وسائل الترفيه — Entertainment facilities

هل توجد وسائل ترفيه؟ — Are there entertainment facilities?

أدوات الطعام — Dining & kitchen facilities

هل يوجد مطعم؟ — Is there a restaurant?
توفر أدوات الطعام (مايكرويف — مطبخ) — Microwave, kitchen, etc.
النظافة — Cleanliness

الموظفون — Employees

التوقيع — Signature
التاريخ — Date

هذه الصفحة للطباعة أو التعبئة اليدوية؛ لا تُرسل تلقائياً إلى النظام. لحفظ إلكتروني استخدم النموذج التفاعلي في صفحة النماذج.