نموذج عهدة — استلام أدوات ومعدات

Team One Medical Services — Paramedics — Equipment custody & pledge (print-only)

إقرار الاستلام: أقر أنا الموقع أدناه بأنني استلمت الأدوات والمعدات المبينة في الجدول بحالتها عند التسليم، وأتعهد باستخدامها للغرض المخصص لها فقط، والحفاظ عليها وإرجاعها عند انتهاء الحاجة أو عند الطلب. وفي حال التلف أو الفقدان بسبب الإهمال، أتحمل المسؤولية وفق سياسات المنشأة.

Declaration: I acknowledge receipt of the items listed below in the condition described. I will use them only for authorized purposes, maintain them, and return them when required. I understand organizational policies may apply in case of loss or damage due to negligence.
جدول الأصناف — Items
# البند / Item الكمية
Qty
رقم تسلسلي / ملاحظة
Serial / note
الحالة
Condition
1
2
3

التوقيعات — Signatures

الموظف (المستلم) — Employee (recipient)
التوقيع الإلكتروني — E-signature (mouse or touch)
المسؤول (المُسلِّم) — Supervisor (issuer)
التوقيع الإلكتروني — E-signature (mouse or touch)

ماوس أو إصبع داخل المربع. / Mouse or finger in the box.

مُهيأ لصفحة A4 واحدة (طباعة / PDF). «حفظ PDF» يحتاج تحميل مكتبات من الشبكة.